Vojta – терапия восстановление. Реабилитация.

Во́йта-терапи́я — физиотерапевтический метод реабилитации и восстановления младенцев, детей и взрослых с патологиями моторных функций из-за нарушений центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата, разработанный в 1950—1970 годах чешским неврологом профессором Вацлавом Войтой.

Принципы

Войта-диагностика позволяет выявить функциональные патологии на ранней стадии развития младенца и своевременно провести коррекцию психофизических патологий новорождённых.

В основе Войта-терапии лежит так называемая рефлекторная локомоция: путём активации двигательных рефлексов, при соблюдении заданных исходных положений и священных зон раздражения Войта-терапия помогает людям с нарушениями моторных функций, вызванных разными обстоятельствами, восстановить естественные модели движения. Войта-терапия воздействует на уже существующие нервные связи на разных уровнях тела: от скелетной мускулатуры до внутренних органов, с простейшего управления центральной нервной системой, до более высоких мозговых структур. Терапия использует врождённые способности пациента, естественные движения тела.

У новорождённых ЦНС ещё очень хорошо поддаётся формированию и, хотя некоторые нервные пути в мозге зачастую полностью блокированы, они остаются доступными. Ненормальные движения, возникающие из-за постоянного, но патологически изменённого выпрямления и передвижения, ещё не закреплены, что позволяет достичь максимального эффекта при терапии рефлексаэмоций.

Основная задача методики — формирование двигательных навыков, соответствующих возрасту ребёнка. Для этого используют рефлекс ползания и рефлекс поворота. Их основные феномены имеют влияние на управление телом в целом, его вертикализацию и возможность передвижения. Оба двигательных комплекса содержат элементарные компоненты передвижения: автоматическое управление равновесием при движении («постуральное управление»), выпрямление тела против силы тяжести и целенаправленные хватательные и шаговые движения конечностей («фазовая подвижность»). Благодаря терапевтически возможному выстраиванию функций осанки и поведения в ЦНС, улучшенный уровень движения может удерживаться часто в течение дня. Управление осанкой и движением, активизируемое в терапии, является одной из важнейших предпосылок для любой спонтанной коммуникации.

Всеобъемлющее действие Войта-терапии:

-Мускулатура скелета

1.Позвоночник сегментарно растягивается и скручивается, становиться функционально подвижнее.

2.Голова может более свободно двигаться.

3.Достигается центрирование суставов (особенно плечевого и тазобедренного).

4.Кисти и стопы целенаправленнее и обширнее используются для опорной и хватательной функций.

-Область лица и рта

1.Облегчает сосательные, глотательные, жевательные движения.

2.Движения глаз становится более целенаправленными и независимыми от движений головы.

3.Возрастают сила и громкость голоса.

4.Произношение становится понятнее.

-Дыхательная функция

1.Увеличивается объем грудной клетки.

2.Дыхание становится глубже и стабильнее.

-Вегетативная нервная система

1.Улучшается кровоснабжение кожи.

2.Улучшается ритм сна и бодрствования.

3.Улучшается регуляция функции кишечника и мочевого пузыря.

-Восприятие

1.Улучшается реакции равновесия.

2.Улучшается ориентация в пространстве.

3.Сильнее и точнее становиться ощущения холодной, теплой, острой, тупой.

4.Улучшается распознавание форм и структур с помощью ощупывания.

5.Способность к концентрации становится гибче и стабильнее.

-Психика

Пациент становится более уравновешенным, эмоционально активным.

Различают два комплекса «рефлекса локомоции»:

1. «Рефлекторный поворот» - проводится на спине и на боку;

2. «Рефлекторное ползание» - проводится в положении на животе;

Имеются 10 описанных Войта зон на теле, а также на руках и ногах, чтобы вызвать образцы движений. Через комбинацию различных зон и чередование надавливания и растягивания активизируется оба рефлекса локомоции. Играют роль оптимальный угол сгибания конечностей и сопротивление.

Принцип – использование множество вариаций.

К трём основным позициям имеется более тридцати вариаций, для подбора индивидуальной программы и цели лечения.

Условия проведения Войта – терапии

1.Частое повторение упражнений на протяжении продолжительного времени (3-4 раза на день по 20-30минут на протяжении не меньше 1 года).

2.Коррекция упражнений во время повторных курсов реабилитации посредством комбинирования и вариации зон на раздражения и сопротивления, а также изменений направления вектора давления, угла сгибания конечностей в исходном положении. Приспособление проведения терапии к индивидуальной картине заболевания и цели лечения пациента.

3.Психологическая подготовка родителей к способу проведения терапии.

4.Перед началом проведения Войта – терапии при необходимости, проведение Войта – диагностики, по показаниям: консультации невролога и педиатра, проведение ЭКГ, нейросонография, ЭЭГ, КТ, МРТ.

5. Войта – терапия совместима с плаванием, лечебной гимнастикой, массажем, с кинезио тейпированием и др. многочисленными методами реабилитации.

6.Войта – терапия несовместима с электропроцедурами.

7.Один курс Войта – терапии составляет, от 10 сеансов до 15 сеансов. Далее две недели перерыва. Проводится один раз в месяц. Сила давления, минимальная от 3минут до 3,5 минут. Максимальное до 10минут. Воздействуем на проводящие пути головного мозга. Улучшаем качество жизни человека.

Показания к проведению Войта – терапии

Абсолютные:

1.Центральные координационные нарушения (средней тяжести и тяжелые ЦКН, ассиметричные ЦКН, гемисиндромы)

2.Детский центральный паралич

3.Мышечная кривошея

4.Переферические парезы и параличи

5.Врожденные миопатии

6.Синдром поперечного поражения спинного мозга

7.Арторгрипоз

Относительные:

1.Задержка статокинетического развития

2.Даун -синдром и др. подобные синдромы

3.Нарушения осанки

4.Функциональные нарушения суставов (ДТБС, косолапость)

5Проблемы нарушений функций глотания, жевания, дыхания

6.Проблемы нарушения зрения

Противопоказания к проведению Войта – терапии:

1.10дней после профилактической прививки

2.Температура тела выше 38,5С

3.Обострение хронических соматических заболеваний

4.Гидроцефалия (период декомпенсации)

5.Аффектино – респираторные состояния (судороги), частые серийные эпилептические припадки

6.Псилогическая неподготовленность родителей к проведению методики

7.При особых заболеваниях

8. При заболеваниях сердца (в период суб – и декомпенсации сердечно-сосудистой недостаточности).

Войта – диагностика

Суть диагностики это не только пассивное наблюдение за ребенком, но и активный метод обследования с использованием соответствующих функциональных проб (нагрузок, провокаций).

Диагностируют детей с рождения до 1года из группы риска. Противопоказаний нет, за исключением детей с дисплазией тазобедренных суставов, у которых проверяют не все реакции на положении.

С дисплазией тазобедренных суставов работают на спине!

Постуральный онтогенез до полной вертикализации является основой диагностики и терапии по В. Войта.

В нейрокинезиологической диагностике нужно оценивать:

1.Постуральную активность: спонтанная моторика и физиологические механизмы выпрямления (основа содержания постурального онтогенеза);

2.Постуральную реактивность с помощью реакций на положение тела (лагеракции);

3.Динамику редукции рефлексов новорожденных (примитивных рефлексов).

Локомоция – совокупность согласованных движений, благодаря которым человек перемещается в пространстве.

База локомоции:

1.Мотивация

2.Сенсорная ориентация

3.Автомотическое регулирование положение тела

Спонтанная моторика (постуральная активность)

1.В идеальной моторике первого года жизни отображается постуральный (моторный) онтогенез.

2.Ранний онтогенез ребенка первого года жизни делится на 4 триместра относительно формирования механизмов вертикализации и локомоции.

Каждому триместру отвечает свой сенсорный, психический, предречевой, эмоциональный паттерн, который имеет генетически обусловленные временные варианты отклонений от нормы, которые представляют в среднем 2-3 недели.

Постуральная реактивность – физиологический механизм, который обеспечивает автоматическое регулирование положения тела, свойство приспосабливаться к изменениям положения тела.

Исследование постуральной реактивности разрешает оценить степень функционально – структурных изменений ЦНС.

Лагереакции – это стандартизированный метод оценки постуральной реактивности, в основе которого – рефлекторный двигательный ответ на разные положения тела в пространстве.

Чтобы реакции можно было клинически использовать необходимо:

1.Двигательный ответ на изменения положения теле был видимым и закономерным.

2.Моторный ответ отображался в разных фазах развития.

3.Были отличны физиологические (нормальные) от патологических реакций.

Каждая реакция на положение имеет свой четкий рисунок (отражение), кинезиологическим определением которого есть глобальный, часть и типичный для возраста двигательный ответ.

На основе реакций на положение в диагностике по Войта можно установить достаточно точный возрастной период развития. Отсюда возникает новое понятие «период реакций на положение тела». Период развития сравнивается с хронологическим развитием или гестационным (срок беременности). Таким образом, может быть определена задержка в неврологическом развитии.

Оценка реакций на положение

1.Определение возраста развития

2.Отставание развития

3.Патологический рисунок (количественная и качественная оценка)

Центральные координационные нарушения

ЦКН – это недостаточная обработка мульти афферентных раздражителей в ЦНС. Нарушенная способность ЦНС приспосабливаться к изменениям положения тела (т.е. постуральная реактивность). На неё уже в периоде новорожденного указывают патологические реакции на положение тела.

По степени тяжести ЦКН делятся :

1.Все реакции нормальные (физиологические);

2.Легчайшие (1-3 патологические лаге реакции);

3.Лёгкие (4-5 патологических лагере акции);

4.Средней – тяжести (6-7 патологических лаге реакции);

5.Тяжёлые (7 патологических лагере акции+ выраженные нарушения мышечного тонуса).

Лагере акции по Войта

1.Реакция при подтягивании (тракции)

2.Ландау – реакция

3.Реакция подвешивания под подмышки

4.Реакция перебрасывание на сторону по Войта

5.Горизонтальная реакция бокового подвешивания

6.Вертикальная реакция подвешивания